Carga económica de la varicela en niños en Perú, entre 2011 y 2016 / Economic Burden of Varicella in Children in Peru from 2011 to 2016

Objetivo: Describir las complicaciones más frecuentes y la carga económica asociada con la varicela en el Perú. Material y métodos: Estudio multicéntrico de revisión de historias clínicas de pacientes de 1 a 14 años con diagnóstico de varicela entre 2011 y 2016. El uso de recursos de atención médica (URAM) asociados con la varicela, los costos unitarios y la pérdida de trabajo se utilizaron para estimar los costos directos e indirectos, presentados en USD ($). Los datos de costos y URAM se combinaron con estimaciones de carga de enfermedad para calcular el costo total anual de la varicela en el Perú. Resultados: Se incluyeron un total de 179 niños con varicela (101 ambulatorios, 78 hospitalizados). Entre los pacientes ambulatorios, el 5,9 % presentó una o más complicaciones, en comparación con 96,2 % de pacientes hospitalizados. El URAM incluyó el uso de medicamentos de venta libre (72,3 % frente a 89,7 % de pacientes ambulatorios y hospitalizados, respectivamente), medicamentos con receta (30,7 % frente a 94,9 %) y análisis y procedimientos (0,0 % frente a 80,8 %). Los costos directos e indirectos por caso ambulatorio fueron $36 y $62 respectivamente y por caso hospitalizado fueron $548 y $222. El costo anual total asociado con la varicela se estimó en $13 907 146. Conclusión: La varicela está asociada con complicaciones clínicas importantes y elevado URAM en Perú, lo que respalda la necesidad de implementación de un plan de vacunación universal. (AU)

Objective: The purpose of this study was to evaluate the clinical and economic burden associated with varicella in Peru. Methods: This was a multicenter, retrospective chart review study of patients aged 1-14 years with a varicella diagnosis between 2011 and 2016. Healthcare resource utilization (HCRU) associated with varicella, unit costs, and work loss were used to estimate direct and indirect costs, presented in USD ($). The cost and HCRU data was combined with estimates of varicella disease burden to estimate the overall annual costs of management of varicella in Peru. Results: A total of 179 children with varicella (101 outpatients, 78 inpatients) were included. Among outpatients, 5.9% experienced ≥1 complication, compared with 96.2% of inpatients. HCRU estimates included use of over-the-counter (OTC) medications (72.3% vs. 89.7% of outpatient and inpatients, respectively), prescription medications (30.7% vs. 94.9%), tests/procedures (0.0% vs. 80.8%). Among outpatients, direct and indirect costs per case were $36 and $62, respectively; among inpatients, respective costs were $548 and $222. The total annual cost associated with varicella was estimated at $ 13 907 146. Conclusion: Varicella is associated with substantial clinical complications and high HCRU in Peru, supporting the need for implementation of a routine childhood varicella vaccination plan. (AU)

Paracoccidioidomicosis pediátrica / Pediatric paracoccidioidomicosis

El presente trabajo describe la forma de presentación clínica, laboratorio y respuesta al tratamiento con itraconazol de la paracoccidioidomicosis en cuatro niños hospitalizados en el Instituto de Salud del Niño entre los años de 1990 y 1997. Todos los pacientes presentaron la forma diseminada de la enfermedad . La sintomatología más frecuente fue fiebre y linfadenopatías tanto supeficiales como intrabdominales y compromiso gastrointestinal caracterizado por diarrea disentérica. Uno de ellos tuvo diagnóstico de tuberculosis pulmonar probable. El examen directo de aspirado ganglionar con KOH al 10 por ciento, por ser de fácil acceso, rápido y por tener una sensibilidad que llega al 100 por ciento, fue la prueba diagnóstica de elección. La respuesta al tratamiento y tolerancia al itraconazol fueron buenas.

Meningoencefalitis neonatal a Salmonella: a propósito de un caso / Neonatal meningoencephalitis due to Salmonella: apropos of a case

Se reporta un caso de Meningoencefalitis neonatal a Salmonela, ocurrido en un niño de 4 dias de edad, nacido en un Centro Hospitalario, con un peso de 4,250 g. y 52 cm. de talla, quién presentó sintomatología precoz, caracterizada por diarrea, vómitos y fiebre desde el cuarto día de nacida, convulsisonando al sexto. El cultivo del líquido céfalo raquídeo demostró Salmonela Grupo I Enteriditis. A pesar del tratamiento la evolución fue desfavorrable, falleciendo a los cuarenticinco dias de hospitalización. Recibió como tratamiento antibiótico: Penicilina, Cloranfenicol, Ampicilina, Amicacina, Cefalosporina (Cefotaxima). Se comenta el riesgo de la Salmonela como condicionante de infecciones sistémicas severas en el neonato, el problema de la prevalencia del gérmen en nuestros Hospitales y su resistencia antibiótica